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オルソケラトロジー

角膜を削らずに夜つけて寝るだけで視力矯正(軽度から中等度の近視、軽度の乱視の方)

コンタクトレンズが試合中外れる心配、コンタクトレンズを試合中入れ直す心配から解放されて、プレイに集中できます。

 

寝る前に装用し、翌朝に外すオルソケラトロジー

Ortho(矯正)Kerato(角膜)logy(療法)

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o-2就寝時に着けて昼間は裸眼でいられる特殊なハードコンタクトレンズを使用した近視(及び近視性乱視)矯正治療です。

角膜(いわゆる黒目)の(水晶体とともにある)レンズの役割に着目した角膜を平らに変形する近視矯正です。

 

 

角膜周辺部の構造 (出典 日本眼科学会 目の病気)

角膜周辺部の構造
(出典 日本眼科学会 目の病気)

角膜を平らに変形するのを手術で削るのがレーシックで、レンズを夜間就寝時に装着するのが、オルソ。
レンズ下の角膜上皮への圧力が、角膜の形状を一定期間変形させ、中心部を平ら(フラット)に、周辺角膜を厚くして、屈折度数を変え、外した後も一定期間裸眼で過ごせます。

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オルソケラトロジーをもっと知る

近視進行抑制

遠くの物がぼやけて見える状態になるのが近視ですがその多くは、眼球の球体が楕円状に変形して、眼球の奥行(眼軸)の長さが伸びることによって、網膜の手前でピントが合うようになってしまいことが主な原因(軸性近視)。
眼軸が過渡に伸びることで、網膜が後方に引っ張られてしまい負荷が増すので、将来、網膜剥離、緑内障、黄斑変性になりやすくなってしまいます。(病的近視)
近くを見続けることで 水晶体が膨らみ一時的に近視になる屈折性近視(仮性近視) はもとにも戻ります。

しかし、一度伸びた奥行きの長さはもとには戻らないので、成長期の軸性近視の進行抑制は重要です。

 

 


 

近視ブーム(出典 nature) 東アジアの国々では、1950年代20%程度だった近視が,現在80%程度に増加)に対応して、シンガポール、中国などでは、国を挙げて学童に対する近視進行を抑制しているという報告があります。

シンガポールのポスター(シンガポール国立近視プログラム/健康増進委員会)は、近視を防ぐために子供たちが外で過ごすことを奨励しています。

keep miopia away go outdoors and play
日本以外の東アジアの諸国(シンガポール 中国 韓国 台湾 香港)では、すでにオルソケラトロジーが子供の近視進行抑制の治療として積極的な処方がなされています。

そして、日本でも、近視抑制効果の可能性がメディアに取り上げられています。

近視進行抑制は「医薬品医療機器等法」での当該効能・効果への承認がない適応外使用です。(未承認医薬品等であることの明示)

オルソケラトロジーのメリット

1日中裸眼で生活できます。

スポーツ時

コンタクトレンズが試合中外れる心配、

コンタクトレンズを試合中入れ直す心配  

から解放され、試合に、プレイに集中できます。泥まみれでも砂ぼこりでも、集中できます。

柔道

柔道

 

ラグビー

ラグビー

空手

空手

  1. ラグビーのような接触のあるスポーツ、激しいスポーツ、柔道 空手、ボクシングのような格闘技、サッカー、野球、ドッジボールや水泳等の水中のスポーツ、マリンスポーツ、ダンスやバレエも、コンタクトレンズなしに可能です。

    (ただし、眼球打撲や網膜剥離等眼外傷の危険性が減少するものではありません。独立行政法人日本スポーツ振興センター課外指導における事故防止対策 調査研究報告書 顔部(眼部の怪我)での種目別数件数によれば、野球、テニス、バスケットボールが中学校、高等学校での眼外傷発生件数の上位です。)

  2. 起きたらすぐに見える!
    朝起きたら、メガネを探す必要がありません。
  3. コンタクトの乾燥によるゴロゴロ感がない
  4. 点眼治療も同時に可能
    花粉症・軽度なドライアイの方に、コンタクトレンズ装用中に使用できなかった目薬(ステロイド点眼剤など)が使える可能性があります。

    点眼治療と同時に視力矯正もすることが可能です。

 手術は不要です。もとの状態に戻すには、装用を中止するだけでできます。

角膜をけずってしまうと元の状態にはもどせません。
オルソケラトロジーなら、手術ではなく、角膜に傷を作らないので、

  1. 装用を中止するだけで、もとの状態に戻ります。※1
  2. レーシック等の手術に抵抗のある方々にも向いています。

※1 就寝時のレンズ装用を中止した場合、角膜の形状は少しずつ徐々に戻り、通常1ヶ月程度で元の角膜カーブに戻るとされていますが、個人差があります。

年齢制限のために 手術を受けることができない若い方も、オルソなら近視矯正治療できます。

20歳未満の方についてオルソケラトロジーなら慎重適応があります。但し、子どもの場合は装着やレンズの管理に保護者のサポートが欠かせません。

成長期の子供の近視進行を抑制したい方のために、近視進行抑制効果が期待できる可能性があります。

近視抑制効果の多くの報告が海外であり、日本でもオルソケラトロジーの近視進行抑制効果の報告が蓄積されるようになっています。 (但し、オルソの近視進行抑制効果は、医薬品医療機器等法での当該効能・効果への承認がない適応外使用です。

我が国でもオルソケラトロジーによる近視抑制は、十分な管理のもとで現在対応可能です。(当院は近視研究会会員クリニックです。)

オルソケラトロジーの10万円を超えた費用は医療費控除の対象です。

オルソケラトロジー(角膜矯正療法)による近視治療に係る費用の医療費控除|所得税目次一覧|国税庁

 

お子様のオルソケラトロジー治療

 成長期の子供の近視進行を抑制したい方には、更にアトロピン0.01%とオルソの併用による最新の近視進行抑制効果が期待できる可能性があります。

作用機序が異なる可能性がある治療の併用は、単独治療より効果的かもしれません。 

シンガポール国立眼科センター(SNEC)での0.01%アトロピン点眼治療の効能・効果及び安全性(2年間継続)の報告では、近視の進行を平均40〜50%軽減させたとの報告が発表されています。

当院のアトロピンのページでご確認ください。超低濃度アトロピンは薬機法未承認です。

日本でも、近視の小児におけるオルソケラトロジー単独療法よりも軸方向の伸びを遅くする上でより効果的である報告。(自治医大付属さいたま医療センター眼科の研究の1年間の追跡期間中40症例の中間報告(2018年))があります。(薬機法未承認)

当院では、東レ「ブレスオーコレクト®」を処方します。

ブレスオーコレクトの特徴

東レ独自の技術により開発された安全・安心素材

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治療に係る主なリスク・副作用

角膜障害

例えば、

  1. 夜間の睡眠状態での装用
    まぶたが閉じてしまって、まばたきによる涙液交換がなされなくなることは、涙による角膜保護の減少になります。
  2. レンズは角膜に固着する可能性があります。
    レンズが固着してしまった状態でレンズを無理にはずそうとすると角膜に障害を与える可能性があります。
  3. 角膜を圧迫することの負担から角膜潰瘍に至る可能性

角膜感染症 アメーバ感染症

  1. オルソケラトロジーのレンズは、酸素透過性が高い素材と複雑な形状です。

  2. そのため、レンズは細菌を含む通常のレンズより汚れが付きやすく、洗浄が不十分になりやすくなっています。

  3. 特に、緑膿菌やアカントアメーバーによる感染では、視力低下や重篤な場合失明にもつながることがあり危険です。
  4. オルソケラトロジーガイドライン(第2版)では、角膜感染症対策として、界面活性剤によるこすり洗いとポピドンヨード剤による消毒が推奨されています。
    「近視矯正用のオルソケラトロジーレンズによるアカントアメーバ角膜炎 14歳、男性。治療後3か月。3年間オルソケラトロジーレンズを装用し、保存には生理食塩水を使用していました。 (大阪大学大学院医学研究科視覚情報制御学  前田直之教授提供)」 出典 日本眼科学会  目の病気

    「近視矯正用のオルソケラトロジーレンズによるアカントアメーバ角膜炎
    14歳、男性。治療後3か月。3年間オルソケラトロジーレンズを装用し、保存には生理食塩水を使用していました。
    (大阪大学大学院医学研究科視覚情報制御学 
    前田直之教授提供)」
    出典 日本眼科学会
     目の病気

夜間、光の周囲に何かモヤがかかったように見える現象(ハロー)や、光がぎらついて見える現象(グレア)

  1. 扁平化した部分と周辺部との屈折率の違いから生じます。
  2. 多くは次第に感じにくくなりますが、個人差があります。
  3. しかし、夜間の裸眼運転は危険です。
  4. 車やバイクなどの運転では、暗い場所では、ライトなどが眩しく感じます。

オルソケラトロジー治療中の運転免許に関して警察庁交通局運転免許課からの通達についての同意書【PDF】

その他 疼痛 アレルギー性角膜炎 不正乱視 IRON RING 上皮下混濁 などが知られています。

角膜内皮細胞は再生されません。そのため、定期検査でのスペキュラーマイクロスコープという検査機器での角膜内皮の状態確認が重要になります。

視力の質と日内変動

  1. 安定した視力が得られるまで時間、日数がかかります。
    徐々に効果の持続時間が増え、概ね1~2週間程度で安定すると、終日視力が維持されることが多くなります。
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  2. ハロー グレアもあり、視力の質(見え方)は眼鏡やコンタクトレンズより劣ります。
  3. 近視の矯正効果は8時間から36時間程度で個人差はあります。
  4. 夜間には視力の低下があることがあります。

適応範囲が軽度近視から中等度近視と狭い。

  1. 基本的に中程度近視(-4D)までの近視が適応です。
  2. 個人差はあります。
  3. 軽度乱視はあっても適応になることがあります。

気をつけていただくこと。

治療に関する諸注意

        ・現在コンタクトレンズを使用されている方は、ソフトコンタクトでは1週間前、ハードコンタクトでは2週間前から使用をお控えください。

  ・一人での着脱が難しい年齢のお子様の着脱は、ご家族の方による着脱をお願いしております

  • 治療期間及び回数
  1. 治療期間について
    装用を止めると角膜の形状は元の状態に戻ろうとするので、治療には装用の継続が必要です( オルソケラトロジーでは、効果は一定期間に限られ、視力を恒久的に矯正視力に回復させることはできません。)異常なければ、毎日装用します。
  2. 治療回数は、基本的には1日1回約6時間以上の継続装着です。
  • 目の状態や角膜の形状によっては、治療を受けられない場合があります。
  • 治療開始の翌日には必ず細隙灯顕微鏡による検査を行い、異常をチェックする必要があります。(日本コンタクトレンズ学会オルソケラトロジーガイドライン)
  • 日本のオルソケラトロジー臨床試験は20歳以上で行われているため、日本では未成年者については、近視矯正効果の有効性・安全性の確立はありません。
  • オルソケラトロジーの効果には、個人差があります。

レンズの装着、交換、使用中止の返却などに関する諸注意

  • 装用を止めると数日で効果が消失します。効果を維持するために毎夜装着して定期的にレンズを付けて治療を続ける必要があります。個人差はあります。
  • レンズは永遠に使用できるものではなく、通常2年程度で交換が必要です。
  • 角膜の状態を知り、また、合併症の早期発見のためにも、処方後3ヶ月毎の定期検査の必要があります。
  • 定期検査なしに使用することは非常に危険であり、使用を中止されたときには、レンズの医師への返却が必要になります。jeremy-bishop-331838-unsplash

他の近視治療方法

近視の矯正にはオルソケラトロジー以外に、レーシック(眼科用レーザー角膜手術装置の使用による近視手術)メガネ、コンタクトレンズなどがあります。

  • レーシックとの違い
    角膜は、いわゆる黒目にあたる部分の組織で、水晶体とともにレンズの役割があるので、角膜を平らにすれば近視矯正できます。
  1. 平らにするために角膜を削る手術がレーシックで、特殊なレンズでの圧力で平らにするのがオルソケラトロジー治療です。
  2. レーシックは角膜をけずる手術です。
    角膜をけずると元の状態にはもどせませんが、オルソは手術ではなく、角膜に傷を作らないので、装用を中止するだけで、もとの状態に戻ります。
  3. レーシックは角膜を削る手術だけで矯正視力が得られますが、オルソケラトロジーでは、効果は一時的で、視力を恒久的に矯正視力に回復させることはできません。
  • 日中に装用する通常のコンタクトレンズとは異なり、オルソは、夜間就寝時の装用で、活動する日中は裸眼です。
  • 近視抑制には、マイオピン(アトロピン0,01%)点眼薬、屋外活動などがあります。http://myopia.jp/cure/

当院でマイオピン(アトロピン0,01%)点眼薬とオルソケラトロジーとの併用が可能です。

治療の流れ

以下の流れで治療を行います。安全性の確認のため、医師による確実な経過観察が必須とされています、
健康保険対象外、全額自己負担となります。治療を止められた場合は、レンズを返却して頂きます。

初回検査
  • 眼科検査とともに、オルソケラトロジー治療が適応可能かを判断する検査を行います。(検査料5,000円)
  • コンタクトレンズを装用されている方はご相談ください。

トライアル装用

1週間装用体験することができます。

  • 装用開始翌日に定期検査を行いますのでご来院ください。
  • 預かり金 30,000円、装用体験費用7,500円をお支払いいただきます。
    ※装用体験費用にはケア用品としてオフテクス クリアデュー オーツーセプト(ヨウ素配合酵素洗浄保存剤) 、バイオクレン ミクロン(こすり洗い用高分子ポリマー洗浄剤)が含まれております。
  • トライアル期間後、治療に入りましたら初年度治療費から預かり金分を充当させていただきます。
  • 治療を行わない場合には、レンズと引きかえに預かり金30,000円を返金いたします。
  • レンズ紛失・破損・変形がある場合は、1枚につき15,000円をお支払いいただきます。
  • レンズを1ヶ月ご返却頂けない場合は、預り金30,000円をレンズ代金に充当します。

本治療
  • トライアルレンズを返却いただき、新しいレンズをお渡しします。
  • 治療を開始する場合は必ず同意書にサインしていただく必要があります。
    (未成年者の場合は保護者の同意が必要です。)

定期検診     

レンズ装用は継続する必要があります。
また、経過観察のため、以下の定期検査をお願いいたします。

初年度:開始日、翌日、1週間、2週間、1ヶ月、3、6、9、12ヶ月
2年目以降:3、6、9、12ヶ月

 ※上記の定期検査は、気になる症状などがなくても受診が必要です。  眼の状態により定期検査以外にもご来院が必要になることがございます。secret-3120483_640

 

ケア用品

使い捨てワンデイであれば、洗浄も消毒もタンパク除去も不要になります。しかし、使い捨てワンデイのオルソケラトロジーレンズは、ありません。従って、洗浄も消毒もタンパク除去も必須になります。

加えて、オルソケラトロジーガイドライン(第2版)では、角膜感染症対策として、界面活性剤によるこすり洗いとポピドンヨード剤による消毒が推奨されています。

「レンズは界面活性剤によるこすり洗いに加え,ヨードアレルギーに注意したうえでポピドンヨード剤による消毒を推奨する」  

当院では、界面活性剤によるこすり洗いとして、バイオクレン ミクロン(こすり洗い用高分子ポリマー洗浄剤)ポピドンヨード剤として、オフテクス クリアデュー オーツーセプト(ヨウ素配合酵素洗浄保存剤) をご用意しています。cleadew O2セプト 使用方法(動画)(音楽が流れます、ご注意ください。) 

レンズの付け方 はずし方

  1. レンズの付け方
  2. レンズのはずし方

オルソケラトロジー治療の費用

  • オルソケラトロジー治療は自由診療ですので、保険対象外、全額自己負担となります。
  • 当院での治療にかかる費用は
    初年度で両眼150,000円(税抜き)(税込み162,000円)、片眼100,000円(税抜き)(税込み108,000円)です。
    ※費用には、レンズ使用料、定期検査費が含まれています。10万円を超えた費用は医療費控除の対象です。
  • 2年目以降は両眼・片眼とも20,000円(年ごと・税抜き)(税込み21,600円)です。
  • 初回診療時に適応検査を実施いたします。(検査料5,000円税込)
  • 検査後、治療適応可能であればトライアル装用体験(1週間 延長するときもあります)をおすすめしております。
  1. 装用体験時に管理費7,500円(税込)がかかります。
  2. その際、預かり金として別途30,000円(オルソレンズ保証金)をお預かりいたします。
  3. 装用を開始されない場合は、破損、変形等の問題がないレンズ返却と引き換えにオルソレンズ保証金の30,000円を全額返却いたします。

レンズ保証交換について

医師の判断により、レンズデータの変更が必要な場合。
専用レンズ 【処方変更】 6ヶ月以内片眼1回無料
【破損】 12ヶ月以内片眼1回無料
【紛失】 全額患者様負担
  1. 片眼54,000円(税込)
  2. 破損の場合、半分以上のレンズをご持参の場合左右1回のみ無料

途中解約について

  1. オルソケラトロジーは、高度管理医療機器を使用する治療のため、クーリングオフ(契約解除)の適用外です。
  2. 治療プログラムですので、原則として途中解約は出来かねます。
    • やむを得ない理由による
    • 装用開始後3ヶ月以内の
    • 紛失・変形・破損のないレンズ返却との交換がある
      解約は一部返金いたします。
      A 1ヶ月以内:両眼90,000円(片眼50,000円)
      B 3ヶ月以内:両眼50,000円(片眼25,000円)

詳しくは施設スタッフまで!

オルソケラトロジー治療ご案内チラシ【PDF】

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